ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ

Для жителей Владика может оказаться полезным полный список банков Владивостока, из которого можно выбрать себе подходящий.

Диагностика врожденной глаукомы в развитой и далеко зашедшей стадиях

Диагностика врожденной глаукомы в развитой и далеко зашедшей стадиях не представляет больших затруднений, поскольку заболевание имеет довольно характерную клиническую симптоматику. Диагноз устанавливают на основании наиболее постоянных признаков: значительного увеличения глазного яблока, особенно его передне-заднего отдела, растяжения лимба, увеличения диаметра роговицы до 12—14 мм в развитой и до 15 мм и больше в далеко зашедшей стадии, отека ее, более или менее отчетливых помутнений различной интенсивности в поверхностных и глубоких слоях роговицы, разрывов и складок десцеметовой оболочки, глубокой передней камеры. Кардинальным признаком может явиться повышенное внутриглазное давление. Возможны изменения со стороны диска зрительного нерва, деколорация диска или сдвиг сосудов к краю его, изредка с перегибом сосудов по краю диска, а в далеко зашедшей стадии — глаукоматозная экскавация и атрофия диска. Обычно развитая стадия, а тем более далеко зашедшая стадия сопровождаются понижением остроты зрения разной степени.

Врожденная глаукома не всегда протекает одинаково, распознавание может быть затруднено, когда нет кардинальных симптомов или они имеют стертый, неотчетливый характер. В подобных случаях следует проводить повторные обследования в стационаре, применяя по возможности суточную тонометрию. При проведении тонометрии очень важно выяснить, нет ли асимметрии в уровне внутриглазного давления одного и другого глаза.

Диагностика начальной стадии врожденной глаукомы

Значительные трудности возникают при определении начальной стадии врожденной глаукомы. В этих случаях важное значение имеет знание ранних признаков. К ранним признакам врожденной глаукомы, часто трудно улавливаемым, относятся светобоязнь и слезотечение. Эти симптомы нередко (особенно в прошлые годы) рассматривали как признаки аллергических и скрофулезных конъюнктивитов и кератитов на фоне аллергического состояния организма. Среди поступивших к нам маленьких пациентов с врожденной глаукомой было немало таких, которые длительное время лечились по поводу аллергических и фликтенулезных керато-конъюнктивитов. Следует обратить внимание также на состояние роговой оболочки: уже в самом начале заболевания при исследовании бинокулярной лупой можно отметить легкое помутнение роговицы вследствие отека, а на высоте развития процесса — выраженный отек роговицы, характерные разрывы десцеметовой оболочки и складчатость эндотелия.

Этот признак нельзя считать постоянным при врожденной глаукоме, но при наличии еще одного кардинального клинического симптома (например, увеличения диаметра роговицы или глаза) он может оказаться важным для диагностики.

24.06.2011